Τα επεισόδια εκδήλωσης πόνου στη μέση είναι στην πραγματικότητα πολύ συχνά. Ενώ αυτός ο πόνος προκαλείται μερικές φορές από ένα μικρό πρόβλημα σε έναν μυ, έναν σύνδεσμο ή άλλη δομή στη σπονδυλική στήλη, μπορεί επίσης να προκληθεί από πρόπτωση ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου. Η πρόπτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από τη μετατόπιση του υλικού του δίσκου πέρα από τον καθορισμένο χώρο του. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, που βρίσκονται ανάμεσα στα σώματα των σπονδύλων, προσφέρουν απορρόφηση των κραδασμών και ευελιξία στη σπονδυλική στήλη. Η πρόπτωση συμβαίνει όταν ο πηκτοειδής πυρήνας του δίσκου που μοιάζει με γέλη διαπερνά τον σκληρό εξωτερικό ινώδη δακτύλιο, συχνά συμπιέζοντας γειτονικές νευρικές ρίζες ή τον ίδιο το νωτιαίο μυελό. Η πρόπτωση αποτελεί εναλλακτικό όρο για τη δισκοκήλη, η οποία συνήθως προκαλεί πόνο και πρόσθετα νευρολογικά συμπτώματα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Η πάθηση αυτή είναι πιο πιθανό να προκύψει στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, στο κάτω μέρος δηλαδή της πλάτης. Να σημειωθεί επίσης ότι όσο μεγαλύτερη είναι η πρόπτωση, τόσο πιο έντονα και επώδυνα είναι τα συμπτώματα.
Από τι προκαλείται η πρόπτωση μεσοσπονδύλιου δίσκου;
Η πρόπτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου εκδηλώνεται λόγω μηχανικών και βιοχημικών διεργασιών που βλάπτουν τη δομική ακεραιότητα του δίσκου. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, όπως η αφυδάτωση του πηκτοειδούς πυρήνα, οι ρωγμές στον ινώδη δακτύλιο και η μείωση του ύψους του δίσκου συνδράμουν στη συνολική αποδυνάμωση της ακεραιότητας του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Επιπλέον, η γενετική προδιάθεση, οι παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως η παχυσαρκία και το κάπνισμα, και η επαναλαμβανόμενη καταπόνηση λόγω συχνής άρσης βαρέων αντικειμένων ή ακινησίας, μπορούν να επιταχύνουν τον εκφυλισμό του δίσκου και να αυξήσουν τον κίνδυνο πρόπτωσης.
Ως προς τους αιτιολογικούς παράγοντες, αρχικά η γενετική προδιάθεση διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στον εκφυλισμό του δίσκου. Ο εκφυλισμός αυτός συμβάλλει με τη σειρά του στην πρόπτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Επίσης, επιλογές του τρόπου ζωής όπως το κάπνισμα και η παχυσαρκία αποτελούν σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για πρόπτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Το κάπνισμα συμβάλλει στην αφυδάτωση του δίσκου και στη διαταραχή της παροχής θρεπτικών ουσιών, ενώ το υπερβολικό σωματικό βάρος αυξάνει το μηχανικό φορτίο στη σπονδυλική στήλη. Παράλληλα, επαγγέλματα που περιλαμβάνουν άρση βαρέων αντικειμένων, παρατεταμένο κάθισμα ή επαναλαμβανόμενες κινήσεις μπορεί να επιβάλλουν μη φυσιολογικό φόρτο στη σπονδυλική στήλη, προκαλώντας βλάβη των μεσοσπονδύλιων δίσκων και συνοδή πρόπτωση.
Τι προκαλεί η συγκεκριμένη πάθηση
Σε περιπτώσεις πρόπτωσης του μεσοσπονδύλιου δίσκου, ο πηκτοειδής πυρήνας προβάλλει έξω από τον εξωτερικό δακτύλιο. Απότοκο αυτής της κατάστασης είναι η συμπίεση των γειτονικών νευρικών δομών. Όταν η πρόπτωση ή η ολίσθηση ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου ασκεί πίεση σε μια νευρική ρίζα, μπορεί να προκαλέσει πόνο και άλλα συμπτώματα στα άκρα που νευρώνονται από τη συμπιεσμένη νευρική ρίζα. Σε αυτά συγκαταλέγονται τα παρακάτω:
- Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αίσθημα τσιμπήματος στα άκρα.
- Πόνος στους γλουτούς ή πίσω από τις ωμοπλάτες.
- Πόνος που ακτινοβολεί στο ένα ή και στα δύο χέρια ή πόδια.
- Αδυναμία που αφορά το ένα ή και τα δύο χέρια ή πόδια.
- Σε προχωρημένες περιπτώσεις απώλεια ελέγχου του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης, μούδιασμα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και ανικανότητα.
Διάγνωση
Η διάγνωση συνήθως περιλαμβάνει έναν συνδυασμό κλινικής αξιολόγησης και απεικονιστικών εξετάσεων. Η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως η απεικονιστική εξέταση εκλογής για την απεικόνιση του προβληματικού δίσκου και την εκτίμηση της έκτασης της συμπίεσης των νεύρων.
Επιλογές θεραπείας για την πρόπτωση μεσοσπονδύλιου δίσκου
Η αρχική θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική, εστιάζοντας στην ανακούφιση από τον πόνο και στη βελτίωση της λειτουργικότητας. Αυτή περιλαμβάνει:
- Χορήγηση φαρμάκων όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και μυοχαλαρωτικά.
- Φυσικοθεραπεία για την ενίσχυση των μυών και τη βελτίωση της ευλυγισίας.
- Τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της διαχείρισης του βάρους και της διακοπής του καπνίσματος.
- Πιο επεμβατικές διαδικασίες όπως οι επισκληρίδιες εγχύσεις στεροειδών για μείωση της φλεγμονής και του πόνου.
Το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης εξετάζεται όταν υπάρχει σημαντικό νευρολογικό έλλειμμα ή εάν ο πόνος δεν υποχωρεί παρά τη συντηρητική αντιμετώπιση. Οι συνήθεις χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να πραγματοποιηθούν είναι η πλήρως ενδοσκοπική δισκεκτομή ή η μικροδισκεκτομή.
Γενικότερα, η πρόπτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι μια περίπλοκη κατάσταση που επηρεάζεται από γενετικούς παράγοντες, τον τρόπο ζωής και περιβαλλοντικούς παράγοντες. Το φάσμα των συμπτωμάτων ποικίλλει ευρέως, γεγονός που απαιτεί μια εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση για κάθε μεμονωμένο ασθενή. Η συντηρητική θεραπεία παραμένει ο ακρογωνιαίος λίθος των προσπαθειών διαχείρισης των συμπτωμάτων, με τη χειρουργική επέμβαση να προορίζεται για πολύ προχωρημένες περιπτώσεις. Ο Νευροχειρουργός Σπονδυλικής Στήλης Δρ. Παναγιώτης Κυριακόγγονας αντιμετωπίζει κάθε περιστατικό της συγκεκριμένης πάθησης εφαρμόζοντας μια απόλυτα εξατομικευμένη στις ανάγκες του ασθενούς προσέγγιση.